“竹子刺入枕骨大孔”！一次意外摔傷，將66歲的姜老伯推到了死亡邊緣，一段長4.3厘米的竹子尖端，如標(biāo)槍般從姜老伯右側(cè)嘴角插入其口腔，貫通咽喉，劃過緊貼頸部的大動脈、神經(jīng)，直達(dá)枕頸交界處枕骨大孔腹側(cè)。

日前，生死一幕發(fā)生在海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院），院方緊急組成多學(xué)科“掃雷特戰(zhàn)隊(duì)”，在患者生命中樞與頸部大動脈之間上演了一次“掃雷”行動。歷時(shí)4小時(shí)驚險(xiǎn)手術(shù)，數(shù)十枚竹片成功取出，姜老伯幸運(yùn)脫險(xiǎn)。

姜老伯來自浙江省江山市，兩天前在山上干活時(shí)不慎摔倒，右側(cè)嘴角被一截開裂發(fā)霉的竹子刺中，直接插入寰椎與顱底交界處，離生命中樞“腦干”僅差毫厘，而距頸部大動脈僅有絲毫之隔，當(dāng)即血流不止。

(資料圖片僅供參考)

姜老伯一家人心急如焚，幾經(jīng)周折，在專家及好友的推薦下，深夜一家趕到上海長征醫(yī)院求助。

醫(yī)院當(dāng)即啟動應(yīng)急機(jī)制，開辟綠色通道。接到急診室電話，骨科骨創(chuàng)傷病區(qū)主任盧旭華第一時(shí)間請示骨科主任肖建如。肖建如當(dāng)即召集“脊柱脊髓傷中心”診療團(tuán)隊(duì)，一邊向患者家屬反復(fù)告知病情危重、風(fēng)險(xiǎn)極高，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)；一邊緊急組織相關(guān)科室會診，一場生死救援就此展開。

檢查結(jié)果并不樂觀，竹子成圓錐形刺入姜老伯寰椎（第一頸椎）和顱底交接處，毗鄰腦干、頸內(nèi)及椎動脈，稍有異動，即可擾斷生命中樞，生命堪憂。

同時(shí)，影像學(xué)提示竹子現(xiàn)狀并不光滑伴多枚碎片，合并有上頸椎椎管內(nèi)硬膜外膿腫、咽后壁及舌根明顯腫脹，此時(shí)姜老伯已出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等膿毒血癥表現(xiàn)，隨時(shí)可能進(jìn)展為膿毒敗血癥、中樞性感染、氣道堵塞而危及生命。

“寰椎與顱頸交界處毗鄰控制人體呼吸和心跳的延髓生命中樞，一旦損傷，非癱即死。”面對兇險(xiǎn)復(fù)雜的傷情，肖建如當(dāng)即協(xié)調(diào)麻醉科、神經(jīng)外科、急診重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科、耳鼻喉科、放射診斷科等相關(guān)科室的專家進(jìn)行多學(xué)科會診，制定最佳治療方案。

隨著時(shí)間一分一秒的過去，姜老伯逐漸出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽時(shí)咳出大量黃色粘液痰，咽喉部水腫幾乎壓閉了食管，氣管也被擠到了一旁……

經(jīng)詳細(xì)評估討論后，專家團(tuán)隊(duì)決定先進(jìn)行氣管切開保持呼吸道通暢，隨后經(jīng)口咽入路進(jìn)行探查擴(kuò)大清創(chuàng)并取出異物，并做好頸后路手術(shù)取異物的準(zhǔn)備。

一切準(zhǔn)備就緒，由肖建如、盧旭華、楊興海等組成的 “掃雷特戰(zhàn)隊(duì)”登場，“超高難度”顱頸區(qū)手術(shù)任何環(huán)節(jié)都容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，緊張的氣氛彌漫整個(gè)手術(shù)間。

肖建如小心翼翼切開異常腫脹的咽后壁，分離血管、神經(jīng)后，只見竹子漏出了黃色的“尾巴”，此時(shí)術(shù)中監(jiān)護(hù)儀顯示心率急速下降，血壓飆升，“注意手法輕柔、屏住呼吸、保護(hù)椎動脈、減少延髓頸髓刺激?！?/p>

可見竹片神使鬼差般經(jīng)寰枕間隙斜行刺入右頸內(nèi)動脈與左側(cè)椎動脈之間，壓迫顱頸交界區(qū)硬膜，“特戰(zhàn)隊(duì)”細(xì)心分離竹片與鄰近重要結(jié)構(gòu)，耐心拔出竹片，放出上頸椎椎管內(nèi)膿液，眾人臉上露出欣慰的笑容。

剛松了一口氣，大家的心又沉重了起來。原來數(shù)十枚“隱藏頗底”的小竹子碎片，散落在上頸椎管內(nèi)及寰枕間隙，肖建如團(tuán)隊(duì)從短暫的喜悅中冷靜下來，最終將“雷區(qū)”28塊大小不一的竹子碎片成功取出。

經(jīng)過4小時(shí)鏖戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)成功完成超高難度拆彈手術(shù)，在場的所有醫(yī)護(hù)人員無不激動萬分?！案兄x長征醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家們用高超精湛技藝把我父親從鬼門關(guān)拉了回來”。姜老伯的家人滿懷感激地說。在臨床、醫(yī)技、護(hù)理等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，目前姜老伯已轉(zhuǎn)危為安。

作者：李晨琰 王根華

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：樊麗萍

圖片來源：院方供圖

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